سرطان پستان و بررسی آن در استان کرمان

تا به حال درمان سیستمیک مطلوب برای سرطان پستان ثابت نشده . بیش از این احتیاجی به تائید ادامه طرحها و آزمایشات بالینی نمیباشد. مقایسه نتایجی که اجوانت کموتراپی ولوکال تراپی و لوکال تراپی تنها صورت گرفته بیانگر افزایش rfs و در مواردی oas حداقل در گروهی از بیماران تحت درمان با رژیم اول میباشد. فاکتورهای پروگنوستیک مهم در تاریخچهء ذاتی سرطان پستان شامل : وضعیت قاعدگی، گیرندهای استروژنی و پروژسترونی، هیستوپاتولوژی، tli، درگیری غدد لنفاوی آگزیلاری و ... میباشد. اینها هیچکدام به طور ثابت تعیین کننده گروهی که به درمان خوب یا بد پاسخ میدهند نیستند اگرچه که به طور عمده دال برپروگنوز خوب یا بد هستند و خود این قضیه ممکن است که انتخاب نوع اجوانت تراپی را تحت تاثیر قرار دهد. تجویز اجوانت کموتراپی را باید به عنوان مراقبت استاندارد برای بیماران پره منوپوز با درگیری غدد لنفاوی آگزیلاری در نظر داشت و نیز در تعدادی که درگیری وجود ندارد خصوصا آنهایی که از فاکتورهای پروگنوستیک بد برخوردارند (تومور بزرگ فاکتور رشد gf بالا، عدم وجود pr، er و سن کمتر از 35 سال) کاربرد دارد. در زنان پس از یائسگی که از لحاظ رسپتوری منفی میباشند نیز کاندید اجوانت کموتراپی هستند خصوصا" اگر در آنها ریسک فاکتورهای عود مثل درگیری لنف نودهای آگزیلار وجود داشته باشد. به نظر میرسد که کموتراپی ترکیبی (combined) نسبت به انواع تک عنصری ارجح باشد. اما ترکیب دارویی خاصی مشخص نشده است . احتمالا رژیمهای حاوی دوکسوروبیسین بهتر از رژیمهای بدون آن بوده و توجه ویژه در مورد مسمومیتهای عمده آن بی اساس میباشد. همچنین مدت درمان مطلوب نیز مشخص نشده، اما روشن است که درمان چند ماه همان مزایای درمان یک ساله یا بیشتر را دارد به علاوه اینکه مسمومیت های آن نیز کمتر است . شواهد وجود دارد که کموتراپی را هر چه سریعتر جهت بدست آوردن مزایای بیشتر باید صورت داد حتی در حوالی زمان عمل (perioperative). اطلاعات اضافی دیگر نشان میدهند که حداکثر دوز قابل تحمل دارو بیشترین اثر را دارد. به طور واضح تاموکسی فن در درمان سنین پس از یائسگی با درگیری لنف نودوسپتور مثبت کاربرد دارد. مصرف آن را در افرادی که گرفتاری غدد لنفاوی وجود ندارد باید بدقت مورد توجه قرار گیرد. شواهد موجود تاکید بر مصرف مزمن تاموکسی فن را دارند تا دوره های کوتاه مدت . هنوز کاربرد روتین اندوکرین یا کمواندوکرین تراپی در زنان پره منوپوز ثابت نشده در حالیکه حدس زده میشود درمان کمواندوکرین تراپی ترکیبی ممکن است برای سنین پس از یائسگی مفید باشد هنوز معلوم نیست که آیا مزایای حاصل از درمان مربوطه به شکل ترکیبی آن است یا وابسته به جزء آندوکرین به تنهایی ؟ طرحها و آزمایشات زیادی جهت پاسخ به این سئوال تحت بررسی است . پس از تمام بررسیها امروزه اجوانت تراپی به عنوان بهترین نحوه درمان بیماران شناخته شده است . سرطان پستان مردان فقط یک درصد کل سرطانهای پستان را تشکیل می دهد.